手术矫正

什么是手术矫正？          有一些牙颌畸形依靠单纯的正畸治疗解决不了，必须做一些相应的外科手术，同时配合进行普通的正畸治疗，才能够达到满意的正畸效果。因此，手术矫正也叫做外科正畸，或者叫做联合正畸。          手术矫正好比盖房子，先要进行正畸，把畸形的牙齿排列好，就好比是在打地基；然后进行手术，把牙颌关系调整好，这好比把房子盖起来；最后还要再做正畸，就好比做装修，使你的牙齿、面型达到最满意的效果。          手术矫正适宜矫正“地包天”、“哨牙”甚至是颌骨不对称畸形等，其治疗牙颌畸形的种类比一般的正畸方法效果要好得多，一般的正畸方法移动牙齿或颌骨的距离是有限的，而外科正畸可以较大范围内搬动牙和骨头，从而取得比较和谐的容貌美。常规的正畸治疗通常要2年左右，但外科正畸手术时间只需一两个小时，一周拆线即可，总的治疗时间比单纯正畸要快半年左右。                  手术矫正为什么术前术后要进行正畸治疗？          成人的颅面骨性畸形的矫治，仅通过外科手术，不可能达到理想的效果。          如果通过术前正畸，有以下益处：          ①手术时，上下颌骨进行整块移动，可避免将颌骨分块而造成的手术创伤过大，也不会破坏颌骨原有的应力结构。          ②避免术中过度调磨有干扰的牙尖，或拔除无法调磨的干扰牙，保护牙体及牙列完整。          ③术中骨块平稳滑动，术后有广泛的尖窝锁结，保证治疗效果的稳定性，保护颞下颌关节和口颌系统神经肌肉反射环的健康。使患者有协调，舒适的咀嚼，颜面和牙列的美观。          术后正畸其重要性在于：          ①手术后，上下颌骨的空间位置发生了变化，但软组织的记忆改建需要较长的时间，其内部应力有使骨块回到原来位置的趋势。       ②另外，上下牙列改变咬关系以后，存在着一些小的不协调。所以需要再做正畸，以保持治疗效果的稳定。                         手术矫正需要注意心理问题          不同类型的畸形患者会有不同的心理反应。一般来说，畸形的程度与心理影响不成正比，而与各个体的精神构造、感受性、社会和环境密切相关。          1、患者的心理状态           任何患者，除了躯体上的痛苦外，还伴有精神上的痛苦。长期精神上的痛苦，会导致一定的心理障碍。研究表明，绝大多数头面部畸形的患者表现为悲观自卑、性格孤僻、情绪低沉。男性患者多有偏执和分裂样性格，女性患者则有抑郁个性偏移。患者的心理状况必须引起外科医师的重视，尤其是有严重心理障碍的患者，必须先进行心理治疗，否则难以达到理想的治疗结果。检查心理状况的方法一般采用心理量表或人格调查表，如密尼苏达心理量表等。          2、患者要求治疗的动机分析          手术矫正患者的求医动机是比较复杂的，如果对患者的治疗动机和要求不很了解，就很难达到满意的治疗效果。          手术矫正患者的求治动机有两类。第一类称原发动机，此类患者对自己的畸形和缺陷有比较客观的认识，向往手术已久，希望通过手术改善面容或咀嚼功能。具有这种动机的患者，如果其畸形可经过手术得到改善，往往能获得良好的手术效果。          第二类称继发动机，此类患者对自己的畸形没有正确的认识，求治动机不正确，希望通过手术，达到改变别人对他的评价和态度的目的，以摆脱自己在社会生活中的不利地位。这类患者对手术要求高，期望也高，往往会对手术效果产生强烈的不满。          因此，无论患者还是医生，都要注意这些心理问题，并有针对性地进行适当的疏导。